Ранее была предложена классификация для пациентов с почечным AL амилоидозом, основанная на рецепторах эпидермального фактора роста (РЭФР) (<50 мл/мин/1,73 м2) и протеинурии (≥5гр/день) на момент постановки диагноза, а также на признаках почечной прогрессии (уменьшение РЭФР ≥25%) и реакциях (уменьшение протеинурии без прогрессирования почечной недостаточности ≥30%).
В представленном исследовании были оценены эти критерии в когорте из 125 больных с почечным AL амилоидозом, лечившихся бортезомибом или леналидомидом.
Авторы определили соотношение количества суточной протеинурии к РЭФР в качестве чувствительного маркера риска почечной недостаточности. Соотношение суточной протеинурии/РЭФР <30 (в мг/мл/мин/1,73 м2) коррелировало с коэффициентом двухлетнего прогрессирования в 0%, по сравнению с 9% для соотношения 31-99, и 35% для соотношения ≥100 (р < 0,001). В landmark-анализе, пациенты, которые достигли снижения этого показателя как минимум на 25% или ≤100 (если первоначально >100) за 3 месяца имели коэффициент двухлетнего прогрессирования 0% против 24% у остальных пациентов (р = 0,001). Аналогичные результаты были получены с применением тех же критериев на 6 месяцев.
Таким образом, оценка эффекта лечения на функции почек может быть определена на ранней стадии. Кроме того, с точки зрения почечных исходов, ранняя терапия на основе бортезомиба была более эффективной, чем терапия на основе леналидомида, особенно у пациентов с промежуточным почечным риском, однако это не влияло на общую выживаемость.
Источник: PubMed
Kastritis E1, Gavriatopoulou M1, Roussou M1, Migkou M1, Fotiou D1, Ziogas DC1, Kanellias N1, Eleutherakis-Papaiakovou E1, Panagiotidis I1, Giannouli S2, Psimenou E1, Marinaki S3, Apostolou T4, Gakiopoulou H5, Tasidou A6, Papassotiriou I7, Terpos E1, Dimopoulos MA1.
Renal Outcomes in Patients with AL Amyloidosis: Prognostic Factors, Renal response and the Impact of Therapy. // Am J Hematol. 2017 Mar 28. doi: 10.1002/ajh.24738.